Các hướng dẫn hiện hành nhấn mạnh rằng rối loạn cương dương có nhiều yếu tố nguy cơ chung với bệnh tim mạch. Vì vậy, đặc biệt ở trường hợp nghi ngờ rối loạn cương do mạch máu, đánh giá sức khỏe tim mạch và các yếu tố nguy cơ chuyển hóa là một phần quan trọng của quá trình thăm khám.

Đái tháo đường

Đái tháo đường là một trong những bệnh lý thường liên quan đến rối loạn cương dương. Bệnh lý kéo dài có thể ảnh hưởng đồng thời đến:

– Mạch máu nhỏ.
– Dây thần kinh.
– Chức năng nội mô.
– Chuyển hóa.
– Nội tiết.

Do tác động từ nhiều cơ chế nên rối loạn cương ở người bệnh đái tháo đường đôi khi phức tạp hơn và cần quản lý bệnh nền song song với điều trị triệu chứng.

Testosterone thấp và các rối loạn nội tiết

Testosterone có vai trò đối với ham muốn, sức khỏe tình dục và nhiều chức năng khác của cơ thể. Tuy nhiên, không phải cứ rối loạn cương dương là thiếu testosterone.

Các rối loạn nội tiết có thể liên quan gồm:

– Suy sinh dục nam.
– Bệnh tuyến giáp.
– Bối loạn tuyến yên.
– Một số bệnh chuyển hóa.

Testosterone chỉ nên được cân nhắc điều trị khi người bệnh có triệu chứng phù hợp và được xác nhận thiếu hụt bằng đánh giá chuyên môn cũng như xét nghiệm cần thiết. Không nên tự sử dụng testosterone với mục đích “tăng phong độ”.

Stress, lo âu và áp lực khi quan hệ

Một lần mất cương có thể khiến nam giới lo rằng tình trạng đó sẽ xảy ra lần nữa. Chính sự lo lắng này làm tăng căng thẳng trong những lần quan hệ sau và có thể hình thành vòng lặp:

Mất cương → Lo lắng → Chú ý quá mức vào độ cương → Giảm hưng phấn → Lại mất cương.

Ngoài lo âu về khả năng tình dục, rối loạn cương còn có thể liên quan đến:

– Stress kéo dài.
– Trầm cảm.
– Mâu thuẫn tình cảm.
– Thiếu kết nối với bạn tình.
– Trải nghiệm tình dục tiêu cực.
– Kỳ vọng không thực tế về khả năng tình dục.

Các can thiệp tâm lý – tình dục, bao gồm liệu pháp nhận thức hành vi trong những trường hợp phù hợp, có thể được kết hợp với điều trị y khoa.

Tổn thương thần kinh hoặc sau phẫu thuật vùng chậu

Những bệnh lý ảnh hưởng đến hệ thần kinh như tổn thương tủy sống, bệnh thần kinh ngoại biên hoặc một số bệnh thần kinh trung ương có thể làm gián đoạn tín hiệu điều khiển quá trình cương.

Rối loạn cương cũng có thể xuất hiện sau:

– Phẫu thuật tuyến tiền liệt.
– Phẫu thuật vùng chậu.
– Điều trị ung thư tuyến tiền liệt;
– Xạ trị vùng chậu.

Trong các trường hợp này, kế hoạch phục hồi chức năng tình dục cần được cá nhân hóa tùy mức độ tổn thương và tình trạng sức khỏe.

Thuốc đang sử dụng có thể ảnh hưởng khả năng cương

Một số loại thuốc điều trị bệnh khác có khả năng ảnh hưởng chức năng tình dục ở một số người.

Điều này không có nghĩa người bệnh nên tự ý ngừng thuốc. Nếu nghi ngờ thuốc đang dùng liên quan đến rối loạn cương, bác sĩ cần đánh giá mối liên quan giữa thời điểm xuất hiện triệu chứng, bệnh nền, loại thuốc và các yếu tố khác trước khi quyết định có cần điều chỉnh hay không.

Thuốc lá, rượu bia, ít vận động và thừa cân

Lối sống ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe mạch máu và chuyển hóa.

Hút thuốc, sử dụng nhiều rượu bia, ít vận động, béo phì và kiểm soát kém các yếu tố nguy cơ tim mạch có thể góp phần làm suy giảm chức năng cương.

Các bằng chứng được tổng hợp trong hướng dẫn chuyên ngành cho thấy hoạt động thể chất, kiểm soát cân nặng và cải thiện các yếu tố nguy cơ tim mạch có thể giúp cải thiện chức năng cương ở một số nhóm người bệnh.

Có phải rối loạn cương dương chỉ xảy ra ở người lớn tuổi?

Ở người trẻ, các yếu tố tâm lý, stress, lo âu về khả năng tình dục, thiếu ngủ, lối sống hoặc một số bệnh lý tiềm ẩn có thể đóng vai trò đáng kể.

Ở người trung niên và lớn tuổi, nguy cơ mắc các bệnh:

– Tim mạch.
– Đái tháo đường.
– Tăng huyết áp.
– Rối loạn chuyển hóa.
– Bệnh thần kinh.
– Rối loạn nội tiết.

Tuổi tác là một yếu tố liên quan nhưng không nên xem việc mất khả năng cương là điều bắt buộc phải chấp nhận khi già đi.

Rối loạn cương dương có phải dấu hiệu cảnh báo sức khỏe tim mạch?

Trong một số trường hợp, rối loạn cương do mạch máu có thể là lý do để bác sĩ đánh giá kỹ hơn nguy cơ tim mạch.

Dương vật phụ thuộc vào hệ thống mạch máu để đạt độ cương. Vì rối loạn chức năng nội mô và xơ vữa động mạch cũng đóng vai trò trong bệnh tim mạch, hai tình trạng có thể cùng chia sẻ nhiều yếu tố nguy cơ.

Đồng thuận Princeton IV về rối loạn cương và sức khỏe tim mạch nhấn mạnh vai trò của việc đánh giá nguy cơ tim mạch ở nam giới có rối loạn cương phù hợp với bối cảnh lâm sàng.

Điều này không có nghĩa cứ mất cương là mắc bệnh tim. Tuy nhiên, nam giới có rối loạn cương kèm:

– Tăng huyết áp.
– Đái tháo đường.
– Béo phì.
– Hút thuốc lá.
– Rối loạn lipid máu.
– Tiền sử tim mạch gia đình.

Khi nào rối loạn cương dương cần đi khám?

Nên đi khám khi tình trạng khó cương hoặc mất cương xuất hiện lặp lại, kéo dài hoặc bắt đầu ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

Đặc biệt nên được đánh giá nếu:

– Rối loạn cương xuất hiện thường xuyên.
– Tình trạng ngày càng rõ hơn.
– Giảm hoặc mất cương buổi sáng.
– Giảm ham muốn đáng kể.
– Có đái tháo đường, tăng huyết áp hoặc bệnh tim mạch.
– Có đau hoặc cong dương vật.
– Triệu chứng xuất hiện sau phẫu thuật hoặc chấn thương.
– Đang sử dụng nhiều loại thuốc điều trị bệnh nền.
– Rối loạn cương gây lo âu, né tránh quan hệ hoặc ảnh hưởng mối quan hệ.

Nếu đang hoạt động tình dục mà xuất hiện **đau ngực, khó thở, choáng hoặc ngất, cần dừng hoạt động và được đánh giá y tế phù hợp.

Trường hợp dương vật cương đau kéo dài nhiều giờ, đặc biệt sau sử dụng thuốc hoặc tiêm thuốc điều trị rối loạn cương, cần đến cơ sở y tế khẩn cấp vì có thể liên quan đến cương đau kéo dài (priapism).

Bác sĩ chẩn đoán rối loạn cương dương như thế nào?

Chẩn đoán không chỉ dựa vào câu hỏi “có cương được hay không”.** Bác sĩ cần tìm hiểu cả chức năng tình dục lẫn các bệnh lý có thể đứng phía sau.

Khai thác tiền sử tình dục

Bác sĩ có thể hỏi về:

– Thời điểm bắt đầu triệu chứng.
– Khả năng đạt và duy trì độ cương.
– Mức độ cứng.
– Cương buổi sáng.
– Ham muốn tình dục.
– Xuất tinh và cực khoái.
– Tình trạng với bạn tình.
– Stress hoặc áp lực tâm lý.

Khám sức khỏe tổng quát và nam khoa

Việc thăm khám có thể tập trung vào:

– Huyết áp.
– Cân nặng, vòng eo.
– Hệ tim mạch.
– Cơ quan sinh dục.
– Dấu hiệu bệnh Peyronie.
– Dấu hiệu suy sinh dục.
– Hệ thần kinh khi cần thiết.

Xét nghiệm

Tùy trường hợp, bác sĩ có thể chỉ định kiểm tra:

– Đường huyết.
– Lipid máu.
– Testosterone toàn phần.
– Một số xét nghiệm nội tiết hoặc xét nghiệm chuyên sâu khác khi có chỉ định.

Siêu âm Doppler mạch máu dương vật có phải ai cũng cần?

Siêu âm Doppler động mạch dương vật là thăm dò chuyên sâu, thường được cân nhắc khi nghi ngờ nguyên nhân mạch máu hoặc trong những tình huống bác sĩ cần thêm thông tin để lựa chọn phương pháp điều trị. Không phải mọi người mắc rối loạn cương đều cần thực hiện xét nghiệm này.

Rối loạn cương dương điều trị như thế nào?

Điều trị hiệu quả cần hướng đến cả nguyên nhân, yếu tố nguy cơ và mục tiêu tình dục của từng người. Không có một phương pháp duy nhất phù hợp cho mọi trường hợp.

Điều chỉnh bệnh nền và lối sống

Đây là phần dễ bị bỏ qua nhưng rất quan trọng. Người bệnh có thể được tư vấn:

– Kiểm soát đường huyết.
– Điều trị tăng huyết áp.
– Quản lý lipid máu.
– Giảm cân nếu thừa cân.
– Vận động thể chất thường xuyên.
– Ngừng hút thuốc.
– Hạn chế rượu bia.
– Cải thiện giấc ngủ.
– Quản lý stress.

Thuốc ức chế PDE5

Nhóm thuốc ức chế phosphodiesterase type 5 (PDE5 inhibitors) bao gồm các hoạt chất như sildenafil, tadalafil, vardenafil hoặc avanafil ở những thị trường được cấp phép.

Đây là nhóm thuốc được sử dụng phổ biến trong điều trị rối loạn cương và được hướng dẫn EAU xem là một lựa chọn điều trị hàng đầu cho người bệnh phù hợp.

Tuy nhiên, thuốc không phải “thuốc kích dục”. Người dùng vẫn cần có kích thích tình dục phù hợp để cơ chế cương xảy ra.

Các tác dụng không mong muốn có thể gặp gồm:

– Đau đầu.
– Đỏ bừng mặt.
– Khó tiêu.
– Nghẹt mũi.
– Chóng mặt.
– Đau lưng hoặc đau cơ với một số hoạt chất.
– Thay đổi thị giác ở một số trường hợp.

Ai không nên tự sử dụng thuốc PDE5?

Đặc biệt quan trọng, thuốc PDE5 chống chỉ định khi sử dụng đồng thời với các thuốc nitrate hoặc chất cho nitric oxide, vì sự kết hợp này có thể làm huyết áp giảm nguy hiểm. Nicorandil cũng là một tương tác quan trọng cần lưu ý.

Người có bệnh tim mạch, huyết áp bất thường, đang sử dụng thuốc tim mạch hoặc nhiều loại thuốc khác cần trao đổi rõ với bác sĩ trước khi dùng.

Không nên:

– Mua thuốc theo lời truyền miệng.
– Dùng đơn thuốc của người khác.
– Tăng số lượng thuốc vì thấy “chưa đủ cứng”.
– Phối hợp nhiều thuốc cương theo kinh nghiệm cá nhân.
– Mua sản phẩm không rõ nguồn gốc.

Testosterone có chữa được rối loạn cương dương không?

Testosterone chỉ có vai trò phù hợp khi người bệnh thực sự có tình trạng thiếu hụt testosterone được đánh giá đúng tiêu chuẩn. Ở người có testosterone bình thường, tự bổ sung hormone không phải cách điều trị rối loạn cương thông thường.

Điều trị hormone còn cần xem xét nhiều vấn đề sức khỏe khác nên không phù hợp để tự mua và sử dụng kéo dài.

Thiết bị hút chân không

Vacuum erection device tạo áp lực âm giúp đưa máu vào dương vật và có thể là một lựa chọn không dùng thuốc ở người bệnh phù hợp.

Thiết bị cần được hướng dẫn cách sử dụng đúng. Dùng sai có thể gây đau, bầm tím hoặc các vấn đề tại chỗ.

Thuốc tiêm thể hang và các phương pháp chuyên sâu

Thuốc tiêm vào thể hang có thể giúp tạo cương trong một số trường hợp, nhưng đây là phương pháp cần được bác sĩ lựa chọn và hướng dẫn kỹ.

Tự tiêm hoặc tự điều chỉnh lượng thuốc có thể dẫn đến:

– Đau.
– Tụ máu.
– Xơ hóa.
– Hạ huyết áp.
– Xương đau kéo dài.

Các phương pháp khác như thuốc dùng tại niệu đạo hoặc phẫu thuật đặt thể hang nhân tạo có thể được cân nhắc trong từng trường hợp cụ thể. Phẫu thuật thường dành cho người không đáp ứng, không phù hợp với các lựa chọn khác hoặc lựa chọn phương án này sau khi được tư vấn đầy đủ.

Sóng xung kích, PRP có chữa được rối loạn cương không?

Liệu pháp sóng xung kích cường độ thấp (LI-SWT) có thể đem lại mức cải thiện nhất định ở một số trường hợp rối loạn cương nhẹ do nguyên nhân mạch máu, nhưng khuyến nghị hiện tại vẫn có những giới hạn và cần lựa chọn đúng đối tượng.

Trong khi đó, đối với tiêm huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) vào thể hang, dữ liệu nghiên cứu hiện tại chưa đủ để đưa ra khuyến nghị sử dụng thường quy trong thực hành lâm sàng; EAU cho rằng phương pháp này nên được nghiên cứu thêm trong bối cảnh thử nghiệm lâm sàng.

Vì vậy, người bệnh nên thận trọng với các quảng cáo khẳng định một phương pháp mới có thể “phục hồi hoàn toàn”, “trẻ hóa” hoặc chữa khỏi mọi trường hợp rối loạn cương.

Vì sao uống thuốc rối loạn cương nhưng vẫn không hiệu quả?

Không đáp ứng sau một vài lần sử dụng chưa chắc có nghĩa thuốc hoàn toàn không hiệu quả. Một số nguyên nhân có thể gồm:

– Chẩn đoán nguyên nhân chưa đầy đủ.
– Sử dụng thuốc không đúng cách.
– Thời điểm dùng chưa phù hợp.
– Thiếu kích thích tình dục.
– Tương tác với thức ăn ở một số hoạt chất.
– Bệnh nền chưa được kiểm soát.
– Thiếu testosterone thực sự.
– Lo âu quá mức khi quan hệ.
– Thuốc mua không rõ nguồn gốc.

Các hướng dẫn chuyên ngành nhấn mạnh rằng việc hướng dẫn người bệnh sử dụng PDE5 đúng cách có thể giúp cải thiện kết quả ở một số trường hợp trước đó được cho là “không đáp ứng”.

Thay vì tự tăng thuốc, người bệnh nên quay lại bác sĩ để tìm lý do thất bại và lựa chọn hướng xử trí khác nếu cần.

Những sai lầm thường gặp khi bị rối loạn cương dương

Nghĩ rằng tất cả đều do tâm lý: Tâm lý có thể đóng vai trò quan trọng, nhưng rối loạn cương cũng có thể liên quan đến bệnh mạch máu, chuyển hóa, thần kinh hoặc nội tiết.

Nghĩ rằng chỉ cần bổ sung testosterone: Testosterone không phải thuốc chữa mọi trường hợp rối loạn cương. Việc sử dụng hormone khi không có chỉ định có thể đem lại rủi ro không cần thiết.

Mượn thuốc của bạn bè: Cùng một triệu chứng không có nghĩa cùng nguyên nhân hoặc có thể dùng cùng loại thuốc.

Đặc biệt, người đang dùng nitrate điều trị đau thắt ngực có thể gặp nguy hiểm nếu sử dụng đồng thời thuốc PDE5.

Chỉ chú ý đến “độ cứng”

Sức khỏe tình dục còn liên quan đến ham muốn, cảm xúc, mối quan hệ, xuất tinh, cực khoái và sức khỏe toàn thân. Mục tiêu điều trị không nên chỉ là “cương bằng mọi giá”.

Tin vào thuốc không rõ nguồn gốc

Các sản phẩm quảng cáo “cường dương tức thì”, “100% thảo dược” hay “không có tác dụng phụ” nhưng không rõ thành phần có thể khiến người dùng khó kiểm soát nguy cơ tương tác và tác dụng không mong muốn.

Nhà thuốc Nam khoa Men’s Health hỗ trợ người rối loạn cương như thế nào?

Điều trị rối loạn cương dương không nên tách rời giữa chẩn đoán của bác sĩ và sử dụng thuốc của người bệnh.

Nhà thuốc Nam khoa Men’s Health là một đơn vị trong hệ sinh thái **Trung tâm Sức khỏe Nam giới Men’s Health do TS.BS.CK2 Trà Anh Duy sáng lập**. Trong quá trình chăm sóc sức khỏe nam giới, bác sĩ và dược sĩ phối hợp để giúp người bệnh hiểu mục tiêu điều trị, cách sử dụng thuốc, những tương tác cần tránh và các dấu hiệu cần tái khám.

Với những thuốc cần kê đơn, việc sử dụng phải dựa trên chỉ định của bác sĩ thay vì tự lựa chọn theo kinh nghiệm hoặc đơn thuốc của người khác.

Men’s Health hướng đến quá trình tư vấn và theo dõi **chuyên nghiệp, an toàn, kín đáo, bảo mật thông tin và phù hợp với nhu cầu cá nhân**, đặc biệt với những vấn đề sức khỏe nhạy cảm như rối loạn cương dương.

Rối loạn cương dương và những câu hỏi thường gặp

1.Rối loạn cương dương có tự khỏi không?

Một số trường hợp liên quan đến stress, thiếu ngủ hoặc yếu tố tạm thời có thể cải thiện khi nguyên nhân được giải quyết. Tuy nhiên, rối loạn cương kéo dài hoặc tái diễn nên được đánh giá để loại trừ bệnh lý tiềm ẩn.

2. Người trẻ có bị rối loạn cương dương không?

Có. Nam giới trẻ tuổi vẫn có thể gặp rối loạn cương do tâm lý, lối sống, bệnh chuyển hóa, thuốc đang dùng hoặc nhiều nguyên nhân khác.

3. Rối loạn cương dương có phải yếu sinh lý không?

“Yếu sinh lý” là cách gọi dân gian khá rộng. Trong y khoa, rối loạn cương dương là một tình trạng cụ thể liên quan đến khả năng đạt hoặc duy trì sự cương đủ cho hoạt động tình dục.

4. Rối loạn cương dương có gây vô sinh không?

Không đồng nghĩa. Một người có rối loạn cương vẫn có thể sản xuất tinh trùng bình thường. Tuy nhiên, rối loạn cương nặng có thể khiến việc giao hợp và đưa tinh dịch vào đường sinh dục nữ trở nên khó khăn.

5. Rối loạn cương dương có phải do thiếu testosterone?

Không phải lúc nào cũng vậy. Thiếu testosterone là một nguyên nhân có thể gặp, nhưng bệnh mạch máu, đái tháo đường, tâm lý, thần kinh và nhiều yếu tố khác cũng có thể gây rối loạn cương.

6. Thuốc rối loạn cương dương có làm tăng ham muốn không?

Các thuốc PDE5 chủ yếu hỗ trợ cơ chế cương khi có kích thích tình dục, không phải thuốc kích thích ham muốn theo nghĩa thông thường.

7. Có thể uống thuốc rối loạn cương mỗi khi cần không?

Điều này phụ thuộc loại thuốc, tình trạng sức khỏe, các thuốc đang sử dụng và chỉ định của bác sĩ. Không nên tự quyết định cách dùng hoặc kéo dài sử dụng mà chưa được tư vấn.

8. Người bị bệnh tim có dùng thuốc rối loạn cương được không?

Một số người bệnh tim mạch vẫn có thể sử dụng thuốc phù hợp sau đánh giá của bác sĩ. Tuy nhiên, thuốc PDE5 không được dùng cùng nitrate hoặc một số thuốc có tương tác quan trọng.

9. Rối loạn cương dương có chữa khỏi hoàn toàn được không?

Khả năng cải thiện phụ thuộc nguyên nhân. Một số yếu tố có thể điều chỉnh hoặc điều trị được, trong khi một số bệnh lý mạn tính cần kiểm soát lâu dài. Mục tiêu là cải thiện chức năng tình dục an toàn và xử lý nguyên nhân nền khi có thể.

10. Khi nào rối loạn cương dương cần gặp bác sĩ nam khoa?

Nên đi khám khi tình trạng xuất hiện thường xuyên, kéo dài, tái diễn, ngày càng nặng hoặc ảnh hưởng đến tâm lý, quan hệ tình dục và chất lượng cuộc sống.

Kết luận

Rối loạn cương dương không đơn giản là chuyện dương vật “không đủ cứng”. Đằng sau triệu chứng có thể là sự kết hợp của sức khỏe mạch máu, chuyển hóa, nội tiết, thần kinh, tâm lý, lối sống và các bệnh lý đang được điều trị.

Điều quan trọng nhất không phải tìm cách tạo cương nhanh nhất, mà là xác định vì sao chức năng cương thay đổi và lựa chọn phương pháp phù hợp với từng người.

Nam giới không nên tự chẩn đoán, dùng thuốc của người khác, tự bổ sung testosterone hoặc kéo dài sử dụng các sản phẩm hỗ trợ cương không rõ nguồn gốc. Nếu tình trạng khó cương, mất cương hoặc giảm độ cứng xuất hiện thường xuyên, việc thăm khám sớm có thể giúp phát hiện các yếu tố sức khỏe cần điều chỉnh và xây dựng kế hoạch điều trị an toàn hơn.

Trong hệ sinh thái Trung tâm Sức khỏe Nam giới Men’s Health, quá trình thăm khám, tư vấn thuốc và theo dõi được phối hợp giữa bác sĩ và dược sĩ, hướng đến sự chuyên nghiệp, an toàn, kín đáo, bảo mật và cá nhân hóa cho từng người bệnh.