-800x450.jpg)
Thuốc cường dương nhóm ức chế PDE5 như sildenafil, tadalafil, vardenafil hay avanafil nhìn chung không được chứng minh gây “lờn thuốc” hoặc kháng thuốc theo kiểu phải liên tục tăng liều mới có tác dụng. Nhiều người có thể duy trì đáp ứng khi sử dụng dài hạn đúng chỉ định. Nếu thuốc dần kém hiệu quả, nguyên nhân thường cần được tìm ở cách dùng chưa đúng, bệnh nền tiến triển, sức khỏe mạch máu suy giảm, yếu tố tâm lý, nội tiết hoặc tương tác thuốc thay vì mặc định cơ thể đã “nhờn thuốc”.
Lờn thuốc cường dương nghĩa là gì?
Lờn thuốc hay dung nạp thuốc (tolerance) là hiện tượng cùng một liều thuốc dần tạo ra tác dụng kém hơn sau một thời gian sử dụng, khiến người dùng cảm thấy cần tăng liều để đạt hiệu quả trước đây.
Trong y khoa, khái niệm này khác với:
- Thuốc không hiệu quả ngay từ đầu
- Sử dụng thuốc sai thời điểm hoặc sai cách
- Rối loạn cương trở nên nặng hơn
- Tâm lý phụ thuộc vào việc phải uống thuốc trước khi quan hệ
- Tự tăng liều vì muốn cương mạnh hơn
- Tác dụng thuốc thay đổi vì bệnh hoặc thuốc khác
Đối với các thuốc ức chế phosphodiesterase type 5 (PDE5 inhibitors), bằng chứng hiện tại không cho thấy tình trạng dung nạp thuốc có ý nghĩa lâm sàng xảy ra thường xuyên khi sử dụng đúng cách. Các nghiên cứu theo dõi dài hạn với sildenafil và tadalafil cho thấy hiệu quả có thể được duy trì trong thời gian dài ở nhiều bệnh nhân.
Thuốc cường dương dùng lâu có bị kháng thuốc không?
Thông thường không. Sildenafil, tadalafil và các thuốc PDE5 không phải nhóm thuốc nổi bật với hiện tượng kháng thuốc hoặc dung nạp nhanh khi sử dụng kéo dài.
Một nghiên cứu đánh giá tadalafil trong 6 tháng không ghi nhận sự suy giảm hiệu quả phù hợp với hiện tượng dung nạp thuốc. Các nghiên cứu khác về tadalafil kéo dài 18–24 tháng cũng ghi nhận thuốc vẫn được dung nạp và có thể tiếp tục sử dụng trong điều trị rối loạn cương ở những người phù hợp.
Với sildenafil, dữ liệu theo dõi dài hạn cũng cho thấy một tỷ lệ lớn bệnh nhân tiếp tục ghi nhận cải thiện khả năng cương sau thời gian sử dụng kéo dài.
Vì vậy, nếu trước đây một viên thuốc có hiệu quả nhưng sau vài tháng hoặc vài năm lại kém tác dụng, không nên tự kết luận là đã “nhờn thuốc”.
Điều cần làm là tìm hiểu lý do đáp ứng thay đổi.
Vì sao thuốc cường dương càng dùng càng thấy kém hiệu quả?
Hiệu quả giảm theo thời gian thường liên quan đến bệnh lý nền, cách sử dụng hoặc những thay đổi về sức khỏe hơn là tình trạng cơ thể kháng lại thuốc.
Rối loạn cương đã tiến triển nặng hơn
Rối loạn cương không phải lúc nào cũng là một bệnh riêng biệt. Trong nhiều trường hợp, đây là biểu hiện của những vấn đề ảnh hưởng đến mạch máu, thần kinh, nội tiết hoặc tâm lý.
Theo hướng dẫn của Hiệp hội Tiết niệu châu Âu (EAU), quá trình đánh giá rối loạn cương cần xem xét các bệnh đồng mắc và yếu tố nguy cơ tim mạch, chuyển hóa cũng như các nguyên nhân có thể điều chỉnh được.
Ví dụ, hiệu quả thuốc có thể giảm khi:
- Đái tháo đường kiểm soát kém hơn
- Bệnh tim mạch tiến triển
- Tăng huyết áp kéo dài
- Rối loạn lipid máu
- Tổn thương thần kinh
- Hút thuốc lá kéo dài
- Béo phì
- Ít vận động
- Sau một số phẫu thuật vùng chậu
- Sức khỏe nội tiết thay đổi
Thuốc vẫn hoạt động theo cơ chế cũ, nhưng hệ thống mạch máu hoặc thần kinh cần thiết để tạo cương đã suy giảm.
Dùng sildenafil sau bữa ăn quá nhiều chất béo
Một số thuốc cường dương chịu ảnh hưởng bởi thức ăn.
Với sildenafil, bữa ăn nhiều chất béo có thể làm thuốc hấp thu chậm hơn, khiến thời gian bắt đầu tác dụng kéo dài và người dùng cảm thấy thuốc “không còn mạnh như trước”.
Do vậy, khi đánh giá một trường hợp thuốc không đáp ứng, bác sĩ thường xem lại cách sử dụng thuốc trước khi kết luận thuốc thất bại. Hướng dẫn EAU cũng nhấn mạnh rằng giáo dục người bệnh về cách dùng PDE5 đúng là một phần quan trọng trong xử trí trường hợp đáp ứng kém.
Uống thuốc nhưng không có đủ kích thích tình dục
Thuốc PDE5 không phải chất kích dục.
Sildenafil, tadalafil và các thuốc cùng nhóm không tự tạo ra sự cương nếu không có kích thích tình dục phù hợp. Thuốc hỗ trợ cơ chế cương thông qua con đường nitric oxide – cGMP, nhưng vẫn cần quá trình kích thích tình dục khởi động đáp ứng sinh lý này.
Vì vậy, những yếu tố như:
- Stress
- Mâu thuẫn quan hệ
- Lo âu
- Thiếu hưng phấn
- Quan hệ trong tình trạng căng thẳng
có thể làm người dùng cảm nhận rằng thuốc đã “lờn”.
Uống thuốc không đúng thời điểm
Mỗi hoạt chất có đặc điểm dược động học khác nhau.
Có thuốc cần thời gian nhất định để đạt hiệu quả tối ưu; có thuốc có thời gian tác dụng dài hơn. Việc uống thuốc rồi kỳ vọng hiệu quả ngay lập tức có thể dẫn đến đánh giá sai rằng thuốc không còn tác dụng.
Không nên tự thay đổi thời điểm hoặc liều lượng mà chưa trao đổi với bác sĩ hoặc dược sĩ.
Uống rượu bia quá nhiều
Một lượng lớn rượu có thể làm suy giảm khả năng cương thông qua ảnh hưởng lên hệ thần kinh và tuần hoàn.
Trong trường hợp đó, thuốc vẫn có tác dụng dược lý nhưng khả năng cương tổng thể có thể kém hơn.
Ngoài ra, phối hợp thuốc cường dương với rượu bia quá mức có thể làm tăng chóng mặt hoặc tụt huyết áp ở một số người.
Dùng tadalafil mỗi ngày có bị lờn thuốc không?
Dữ liệu hiện tại không cho thấy dùng tadalafil hằng ngày theo đúng chỉ định thường dẫn đến lờn thuốc. Tadalafil liều dùng hằng ngày là một chiến lược điều trị được sử dụng trong thực hành lâm sàng đối với một số bệnh nhân phù hợp.
Một phân tích về điều trị tadalafil kéo dài ít nhất 24 tuần cho thấy phác đồ dùng hằng ngày vẫn duy trì hiệu quả điều trị rối loạn cương và trong một số chỉ số còn có kết quả thuận lợi hơn cách dùng theo nhu cầu.
Ngoài ra, nghiên cứu theo dõi tadalafil trong 18–24 tháng cũng ghi nhận thuốc nhìn chung được dung nạp tốt trong điều trị dài hạn.
Điều này không có nghĩa bất kỳ ai cũng nên uống tadalafil mỗi ngày.
Tadalafil dùng hằng ngày vẫn là thuốc cần lựa chọn đúng đối tượng, xem xét bệnh nền, thuốc đang sử dụng, chức năng gan – thận và nguy cơ tim mạch.
Dùng sildenafil thường xuyên có bị nhờn không?
Sildenafil cũng chưa được chứng minh gây dung nạp rõ rệt ở đa số người sử dụng lâu dài.
Các dữ liệu theo dõi dài hạn cho thấy nhiều bệnh nhân vẫn duy trì đáp ứng với sildenafil sau thời gian điều trị kéo dài.
Nếu sildenafil từng hiệu quả nhưng dần không còn đáp ứng, bác sĩ thường cần đánh giá:
- Liều thuốc có phù hợp không?
- Thuốc có được sử dụng đúng thời điểm không?
- Bữa ăn có ảnh hưởng đến hấp thu không?
- Có đủ kích thích tình dục không?
- Người bệnh có đang dùng thuốc khác ảnh hưởng đến chức năng cương không?
- Rối loạn cương có tiến triển không?
- Có bệnh tim mạch, chuyển hóa hoặc nội tiết mới xuất hiện không?
Vì vậy, giải pháp không nhất thiết là tăng liều.
Có nên tự tăng liều khi thấy thuốc cường dương yếu dần?
Không. Không nên tự tăng liều sildenafil, tadalafil hoặc thuốc cường dương khác chỉ vì cảm thấy tác dụng không còn như trước.
Liều cao hơn không đồng nghĩa chắc chắn cương tốt hơn nhưng có thể làm tăng tác dụng không mong muốn.
Các tác dụng phụ thường gặp của thuốc PDE5 bao gồm:
- Đau đầu
- Đỏ bừng mặt
- Nghẹt mũi
- Chóng mặt
- Khó tiêu
Tadalafil có thể gây đau lưng hoặc đau cơ ở một số người.
Sildenafil có thể gây thay đổi cảm nhận thị giác thoáng qua.
Các thuốc này cũng có giới hạn liều và tần suất sử dụng cụ thể. Hướng dẫn EAU khuyến cáo lựa chọn liều dựa trên hiệu quả và khả năng dung nạp của từng bệnh nhân chứ không tăng tùy ý.
Nếu thuốc không còn hiệu quả, nên tìm nguyên nhân trước.
Có thể đổi từ sildenafil sang tadalafil nếu thuốc kém hiệu quả không?
Có thể cân nhắc đổi thuốc trong một số trường hợp, nhưng nên thực hiện sau khi đã đánh giá việc sử dụng thuốc hiện tại có đúng hay không.
Các thuốc PDE5 có cùng cơ chế chính nhưng khác nhau về:
- Thời gian bắt đầu tác dụng
- Thời gian duy trì tác dụng
- Mức độ ảnh hưởng bởi thức ăn
- Tác dụng không mong muốn
- Sự phù hợp với tần suất quan hệ
Sildenafil và tadalafil nhìn chung đều có hiệu quả trong điều trị rối loạn cương, nhưng lựa chọn thuốc nào phù hợp còn phụ thuộc nhu cầu và tình trạng của từng bệnh nhân.
Một số người không đáp ứng tốt với cách dùng thuốc theo nhu cầu có thể được bác sĩ cân nhắc chiến lược khác. Chẳng hạn, ở một số nhóm bệnh nhân không đáp ứng tadalafil theo nhu cầu, việc sử dụng theo chế độ hằng ngày từng cho kết quả tốt hơn.
Tuy nhiên, không nên tự phối hợp sildenafil với tadalafil hoặc uống nhiều thuốc PDE5 cùng lúc.
Dùng thuốc cường dương lâu ngày có bị lệ thuộc không?
Thuốc PDE5 không gây nghiện theo cơ chế giống opioid, nicotine hay nhiều chất gây nghiện khác. Tuy nhiên, một số người có thể hình thành sự phụ thuộc về mặt tâm lý.
Ví dụ, người bệnh có thể bắt đầu nghĩ rằng:
“Không uống thuốc thì chắc chắn mình sẽ không cương được.”
Suy nghĩ này có thể làm tăng lo âu trước khi quan hệ. Chính lo âu lại làm khả năng cương tự nhiên giảm, khiến người bệnh càng tin mình không thể quan hệ nếu thiếu thuốc.
Đây không phải “nghiện thuốc” theo nghĩa dược lý mà là vòng xoắn giữa:
- Lo âu thành tích
- Mất tự tin
- Theo dõi sự cương quá mức
- Phụ thuộc tâm lý vào thuốc
Những trường hợp có yếu tố tâm lý rõ rệt có thể cần kết hợp điều trị rối loạn cương với tư vấn tâm lý hoặc liệu pháp tình dục phù hợp.
Dùng thuốc càng nhiều có làm mất khả năng cương tự nhiên không?
Hiện không có bằng chứng tốt cho thấy sử dụng sildenafil hoặc tadalafil đúng chỉ định khiến dương vật “quên cách cương” hoặc làm mất khả năng cương tự nhiên.
Thuốc PDE5 không thay thế hoàn toàn cơ chế cương. Chúng làm tăng tác dụng của tín hiệu nitric oxide – cGMP khi có kích thích tình dục.
Nếu sau nhiều năm sử dụng thuốc, khả năng cương tự nhiên giảm, cần xem xét khả năng rối loạn cương nền đã tiến triển theo thời gian, đặc biệt ở người có đái tháo đường, bệnh mạch máu, hút thuốc, béo phì hoặc tuổi cao hơn.
Không nên quy mọi suy giảm chức năng cương cho chính viên thuốc đang điều trị bệnh.
Thuốc cường dương không hiệu quả nữa có phải do thiếu testosterone?
Không phải lúc nào cũng vậy. Testosterone thấp có thể liên quan đến giảm ham muốn và rối loạn chức năng tình dục ở một số nam giới, nhưng không thể chẩn đoán thiếu testosterone chỉ vì sildenafil hoặc tadalafil kém hiệu quả.
Nếu có những biểu hiện như:
- Giảm ham muốn kéo dài
- Ít cương tự phát
- Mệt mỏi rõ
- Giảm khối cơ
- Một số dấu hiệu gợi ý suy tuyến sinh dục
bác sĩ có thể cân nhắc đánh giá nội tiết theo chỉ định.
Không nên tự mua testosterone vì nghĩ rằng thuốc cường dương đã “lờn”.
Đặc biệt, nam giới đang mong con cần thận trọng vì testosterone ngoại sinh có thể ức chế quá trình sản xuất tinh trùng.
Vì sao có người dùng thuốc cường dương nhiều năm vẫn hiệu quả?
Điều này hoàn toàn có thể xảy ra.
Các nghiên cứu dài hạn với sildenafil và tadalafil cho thấy nhiều bệnh nhân duy trì được hiệu quả trong thời gian kéo dài và thuốc có hồ sơ dung nạp phù hợp khi được lựa chọn đúng đối tượng.
Khả năng duy trì hiệu quả thường tốt hơn khi người bệnh đồng thời kiểm soát các yếu tố góp phần gây rối loạn cương, chẳng hạn:
- Kiểm soát đường huyết
- Kiểm soát huyết áp
- Điều trị rối loạn lipid
- Bỏ thuốc lá
- Hạn chế rượu bia
- Duy trì vận động
- Kiểm soát cân nặng
- Ngủ đủ
- Quản lý stress
Điều trị rối loạn cương không nên chỉ được hiểu là “uống một viên thuốc trước khi quan hệ”.
Khi nào cần đánh giá lại nếu thuốc cường dương giảm tác dụng?
Nếu thuốc từng hiệu quả nhưng đáp ứng giảm rõ rệt hoặc phải tăng liều mới đạt được độ cương trước đây, nên khám lại thay vì tiếp tục tự điều chỉnh thuốc.
Đặc biệt nên đánh giá khi:
- Rối loạn cương ngày càng nặng
- Thuốc không còn giúp duy trì độ cứng đủ để quan hệ
- Giảm ham muốn rõ rệt
- Mất cương tự phát
- Có đái tháo đường hoặc bệnh tim mạch
- Xuất hiện đau ngực hoặc khó thở khi hoạt động tình dục
- Đang dùng thêm thuốc mới
- Xuất hiện cong hoặc đau dương vật
- Rối loạn xuất tinh đi kèm
- Cần tăng liều hoặc tăng tần suất dùng thuốc liên tục
Rối loạn cương có thể liên quan đến sức khỏe mạch máu và các yếu tố nguy cơ tim mạch, vì vậy sự thay đổi chức năng cương đôi khi là lý do để đánh giá sức khỏe tổng thể chứ không chỉ đổi thuốc.
Dùng thuốc cường dương lâu dài có an toàn không?
Một số thuốc PDE5 có thể được sử dụng dài hạn ở những bệnh nhân phù hợp, nhưng “có thể dùng lâu dài” không đồng nghĩa với “ai cũng có thể tự dùng lâu dài”.
Nghiên cứu về tadalafil đã ghi nhận độ an toàn và khả năng dung nạp trong thời gian 18–24 tháng ở nhóm bệnh nhân được nghiên cứu. Sildenafil cũng có dữ liệu theo dõi dài hạn cho thấy hiệu quả và khả năng dung nạp được duy trì ở nhiều người.
Tuy nhiên, tính an toàn của một người cụ thể còn phụ thuộc vào:
- Tuổi
- Bệnh tim mạch
- Huyết áp
- Chức năng gan
- Chức năng thận
- Thuốc đang sử dụng
- Liều dùng
- Nguyên nhân rối loạn cương
Vì vậy, sử dụng lâu dài nên đi kèm đánh giá định kỳ khi cần thiết.
Ai cần đặc biệt thận trọng khi sử dụng thuốc cường dương?
Người đang dùng nitrate
Thuốc PDE5 chống chỉ định với nitrate vì sự phối hợp có thể gây tụt huyết áp nghiêm trọng. Đây là một trong những tương tác quan trọng nhất cần loại trừ trước khi sử dụng thuốc cường dương.
Người mắc bệnh tim mạch chưa ổn định
Với người có tình trạng tim mạch khiến hoạt động tình dục không an toàn, cần đánh giá bệnh tim trước khi tập trung điều trị khả năng cương.
Người đang sử dụng nhiều thuốc
Một số thuốc có thể ảnh hưởng đến chuyển hóa PDE5 hoặc huyết áp. Người bệnh nên cung cấp đầy đủ danh sách thuốc đang sử dụng cho bác sĩ và dược sĩ.
Người tự dùng thuốc không rõ nguồn gốc
Một viên được quảng cáo là “thuốc cường dương thảo dược” chưa chắc chỉ chứa thảo dược.
Sản phẩm không rõ nguồn gốc có thể chứa hoạt chất kê đơn với liều không được công bố hoặc các chất khác không kiểm soát được.
Do đó, việc thuốc lúc mạnh, lúc yếu hoặc gây tác dụng phụ bất thường ở những sản phẩm này không thể được diễn giải đơn giản là lờn thuốc.
Có cần nghỉ thuốc một thời gian để “reset” cơ thể không?
Không có khuyến cáo chung rằng người đang đáp ứng tốt với thuốc PDE5 phải định kỳ ngừng thuốc để tránh lờn.
Nếu tadalafil được kê dùng hằng ngày hoặc PDE5 được sử dụng dài hạn theo một chiến lược điều trị phù hợp, việc tự ý “nghỉ thuốc để cơ thể nhạy trở lại” không phải nguyên tắc điều trị chuẩn.
Ngược lại, nếu thuốc đang kém hiệu quả, việc cần làm là tìm nguyên nhân.
Bác sĩ có thể xem xét:
- Cách dùng
- Liều
- Thời điểm uống
- Loại PDE5
- Tình trạng tim mạch, chuyển hóa
- Nội tiết nếu có chỉ định
- Yếu tố tâm lý
- Các thuốc đang sử dụng
- Các lựa chọn điều trị khác nếu PDE5 thật sự thất bại
Không nên làm gì khi thuốc cường dương bắt đầu kém hiệu quả?
Người bệnh không nên:
- Tự uống thêm một viên
- Tự tăng liều vượt mức được hướng dẫn
- Uống sildenafil và tadalafil cùng lúc
- Mua thêm thuốc để phối hợp
- Tự bổ sung testosterone
- Dùng thuốc của người khác
- Mua thuốc không rõ nguồn gốc
- Tiếp tục sử dụng kéo dài mà không tìm nguyên nhân
Đặc biệt, nếu trước đây chỉ cần một liều phù hợp nhưng hiện nay liên tục cần nhiều thuốc hơn, đây là lý do để đánh giá lại tình trạng rối loạn cương.
Nhà thuốc Nam khoa Men’s Health và vai trò theo dõi việc dùng thuốc cường dương
Với thuốc điều trị rối loạn cương, mục tiêu không chỉ là giúp người bệnh “cương được”, mà còn cần xác định nguyên nhân, lựa chọn thuốc phù hợp và theo dõi tính an toàn trong quá trình sử dụng.
Nhà thuốc Nam khoa Men’s Health là một đơn vị trong hệ sinh thái Trung tâm Sức khỏe Nam giới Men’s Health do TS.BS.CK2 Trà Anh Duy sáng lập. Trong quá trình chăm sóc, bác sĩ và dược sĩ có thể phối hợp tư vấn về cách sử dụng thuốc, thời điểm dùng, tác dụng không mong muốn, chống chỉ định và những tương tác quan trọng.
Khi một thuốc đang dùng dần kém hiệu quả, việc đánh giá nguyên nhân có ý nghĩa hơn việc tự tăng liều hoặc chuyển sang các sản phẩm được quảng cáo “mạnh hơn”.
Thuốc kê đơn cần được sử dụng theo chỉ định phù hợp. Người bệnh không nên sử dụng đơn thuốc của người khác hoặc mua thuốc không rõ nguồn gốc. Men’s Health hướng đến quá trình chăm sóc chuyên nghiệp, an toàn, kín đáo, bảo mật thông tin và phù hợp với tình trạng của từng người.
Sai lầm thường gặp khi cho rằng thuốc cường dương đã lờn
Uống thuốc không hiệu quả một lần rồi kết luận đã kháng thuốc
Hiệu quả của một lần sử dụng có thể chịu ảnh hưởng của thức ăn, rượu bia, thời điểm dùng, tâm lý và mức độ kích thích tình dục. Một lần đáp ứng kém không đủ để kết luận dung nạp thuốc.
Tự tăng liều sau mỗi lần thấy cương chưa đủ
Đây không phải cách xử trí an toàn. Liều thuốc cần được lựa chọn dựa trên hiệu quả, bệnh nền và khả năng dung nạp.
Cho rằng càng uống nhiều, khả năng cương tự nhiên càng mất
Hiện chưa có bằng chứng tốt chứng minh PDE5 dùng đúng chỉ định khiến cơ thể mất khả năng cương tự nhiên.
Nghĩ đổi sang thuốc “mạnh hơn” là giải quyết được vấn đề
Nếu nguyên nhân là đái tháo đường tiến triển, bệnh mạch máu, thiếu kích thích hoặc lo âu, việc chỉ đổi thuốc có thể không giải quyết được nguyên nhân.
Tự uống testosterone khi PDE5 kém hiệu quả
Testosterone chỉ phù hợp với những trường hợp có chỉ định nội tiết cụ thể. Tự sử dụng hormone có thể gây nhiều hậu quả, đặc biệt đối với quá trình sinh tinh ở nam giới đang mong con.
Thuốc cường dương và những câu hỏi thường gặp
Dùng thuốc cường dương mỗi tuần có bị lờn thuốc không?
Không có bằng chứng cho thấy việc sử dụng PDE5 với tần suất phù hợp tự động gây lờn thuốc. Nếu hiệu quả giảm dần, nên kiểm tra lại cách dùng và tình trạng sức khỏe.
Uống sildenafil lâu ngày có cần tăng liều không?
Không phải thông thường. Nếu sildenafil từng hiệu quả nhưng sau đó phải tăng liều liên tục, nên tìm nguyên nhân thay vì tự điều chỉnh thuốc.
Uống tadalafil mỗi ngày có bị nhờn không?
Các dữ liệu hiện có không cho thấy tadalafil hằng ngày gây dung nạp rõ rệt khi sử dụng đúng chỉ định. Tadalafil dùng mỗi ngày cũng là một chiến lược điều trị được áp dụng cho một số bệnh nhân phù hợp.
Thuốc cường dương có gây nghiện không?
Thuốc PDE5 không được xem là thuốc gây nghiện theo cơ chế dược lý điển hình. Tuy nhiên, người dùng có thể hình thành sự phụ thuộc tâm lý nếu tin rằng mình hoàn toàn không thể quan hệ khi thiếu thuốc.
Thuốc cường dương càng uống càng phải tăng liều có bình thường không?
Không nên xem đây là chuyện bình thường. Nhu cầu tăng liều liên tục cần được đánh giá vì có thể phản ánh bệnh nền tiến triển, cách sử dụng chưa đúng hoặc nguyên nhân rối loạn cương chưa được xử lý.
Có nên nghỉ sildenafil một tháng để hết lờn thuốc không?
Không có khuyến cáo chung yêu cầu phải định kỳ nghỉ sildenafil để “reset” tác dụng. Nếu thuốc giảm hiệu quả, nên đánh giá nguyên nhân.
Sildenafil không còn tác dụng thì đổi sang tadalafil được không?
Có thể là một lựa chọn ở một số người, nhưng cần đánh giá nguyên nhân thất bại trước. Không nên tự phối hợp hai thuốc hoặc đổi thuốc tùy ý.
Vì sao thuốc cường dương trước đây rất hiệu quả nhưng giờ lại yếu?
Có thể do bệnh tim mạch – chuyển hóa tiến triển, cách sử dụng, bữa ăn, rượu bia, thuốc khác, stress, giảm hưng phấn hoặc các nguyên nhân nội tiết và thần kinh.
Có thể dùng thuốc cường dương suốt nhiều năm không?
Một số bệnh nhân có thể sử dụng PDE5 dài hạn khi có chỉ định và được đánh giá phù hợp. Dữ liệu dài hạn về sildenafil và tadalafil cho thấy hiệu quả và độ dung nạp có thể được duy trì ở nhiều người.
Khi nào thuốc cường dương kém hiệu quả cần đi khám?
Nên khám khi thuốc liên tục không còn đủ hiệu quả, phải tăng liều, rối loạn cương nặng dần, giảm ham muốn, xuất hiện bệnh nền mới hoặc tình trạng ảnh hưởng đáng kể đến đời sống tình dục.
Kết luận
Dùng thuốc cường dương nhóm PDE5 trong thời gian dài không đồng nghĩa sẽ bị lờn hoặc kháng thuốc. Các dữ liệu dài hạn với sildenafil và tadalafil cho thấy nhiều bệnh nhân vẫn duy trì đáp ứng điều trị, và tadalafil hằng ngày cũng là một lựa chọn được sử dụng ở những bệnh nhân phù hợp.
Khi thuốc dần kém hiệu quả, điều cần quan tâm hơn là liệu rối loạn cương có tiến triển, thuốc có được sử dụng đúng cách, bệnh tim mạch – chuyển hóa có thay đổi, có yếu tố tâm lý hay thuốc khác đang ảnh hưởng đến chức năng cương hay không.
Người bệnh không nên tự tăng liều, phối hợp nhiều thuốc cường dương, tự sử dụng testosterone hoặc chuyển sang sản phẩm không rõ nguồn gốc. Nếu phải dựa vào liều ngày càng cao hoặc đáp ứng giảm kéo dài, nên khám nam khoa để xác định nguyên nhân và điều chỉnh phương pháp điều trị.
Trong hệ sinh thái Trung tâm Sức khỏe Nam giới Men’s Health, bác sĩ và dược sĩ có thể phối hợp trong việc đánh giá rối loạn cương, tư vấn sử dụng thuốc và theo dõi lâu dài theo hướng chuyên nghiệp, an toàn, kín đáo và cá nhân hóa.
