Giữa sildenafil và avanafil, avanafil thường có thời gian khởi phát tác dụng nhanh hơn. Theo hướng dẫn EAU hiện hành, avanafil có thể bắt đầu có hiệu quả khoảng 15–30 phút sau uống, trong khi sildenafil thường cần khoảng 30–60 phút. Với avanafil 100–200 mg, thông tin kê đơn cho phép dùng sớm khoảng 15 phút trước hoạt động tình dục; sildenafil thường được dùng khoảng 1 giờ trước quan hệ. Tuy nhiên, “nhanh hơn” không đồng nghĩa chắc chắn “tốt hơn”: lựa chọn thuốc còn phụ thuộc mức độ rối loạn cương, bữa ăn, bệnh tim mạch, thuốc đang sử dụng, tác dụng phụ và đáp ứng thực tế của từng người.
Avanafil khởi phát nhanh hơn Sildenafil bao nhiêu?
Trong điều kiện phù hợp, avanafil có thể cho phép hoạt động tình dục sớm hơn sildenafil khoảng 15–30 phút.
EAU mô tả:
- Sildenafil: thường bắt đầu có tác dụng sau khoảng 30–60 phút.
- Avanafil: thường dùng khoảng 15–30 phút trước hoạt động tình dục.
Thông tin kê đơn của avanafil cũng cho biết liều khởi đầu thông thường 100 mg có thể được sử dụng sớm khoảng 15 phút trước hoạt động tình dục. Liều 200 mg cũng có thể dùng với khoảng thời gian tương tự, trong khi liều 50 mg thường được dùng khoảng 30 phút trước quan hệ.
Đối với sildenafil, thông tin sử dụng thường khuyến nghị uống khoảng một giờ trước quan hệ; tác dụng có thể bắt đầu từ khoảng 30 phút nếu thuốc được hấp thu thuận lợi.
Vì vậy, nếu tiêu chí quan trọng nhất là thời gian chờ ngắn và tính tự phát, avanafil thường có lợi thế.
Vì sao Avanafil khởi phát nhanh hơn?
Avanafil được hấp thu tương đối nhanh qua đường tiêu hóa.
Theo dữ liệu dược động học FDA, avanafil đạt nồng độ tối đa trong máu với thời gian trung vị khoảng 30–45 phút khi uống lúc đói.
EAU cũng ghi nhận thời gian đạt nồng độ tối đa:
- Sildenafil: khoảng 0,8–1 giờ;
- Avanafil: khoảng 0,5–0,75 giờ.
Sự hấp thu nhanh hơn này là một trong những nguyên nhân giải thích vì sao avanafil có thể được dùng gần thời điểm quan hệ hơn.
Tuy nhiên, thời gian đạt nồng độ tối đa trong máu và thời điểm xuất hiện hiệu quả lâm sàng không hoàn toàn giống nhau. Một người có thể đáp ứng sớm hơn hoặc muộn hơn tùy:
- Bữa ăn;
- Chức năng tiêu hóa;
- Liều thuốc;
- Mức độ kích thích tình dục;
- Bệnh mạch máu;
- Đái tháo đường;
- Thuốc đang sử dụng.
Do đó, con số 15 phút không nên được hiểu là “đúng phút thứ 15 chắc chắn sẽ cương”.
Bảng so sánh nhanh Sildenafil và Avanafil
| Đặc điểm | Sildenafil | Avanafil |
|---|---|---|
| Nhóm thuốc | PDE5 inhibitor | PDE5 inhibitor |
| Khởi phát thường gặp | Khoảng 30–60 phút | Khoảng 15–30 phút |
| Thời điểm dùng thường gặp | Khoảng 1 giờ trước quan hệ | Gần hơn với thời điểm quan hệ |
| Cần kích thích tình dục? | Có | Có |
| Bữa ăn nhiều chất béo | Có thể làm chậm hấp thu | Cũng có thể làm chậm hấp thu |
| Nitrate | Chống chỉ định | Chống chỉ định |
| Dùng theo nhu cầu | Có | Có |
| Ưu thế nổi bật | Kinh nghiệm sử dụng lâu, dữ liệu rộng | Khởi phát nhanh hơn |
EAU hiện kết luận các PDE5 inhibitor đều cải thiện chức năng cương tốt và chưa chứng minh có sự khác biệt rõ ràng về hiệu quả tổng thể giữa các thuốc. Vì vậy, tốc độ khởi phát chỉ là một trong nhiều tiêu chí lựa chọn.
Avanafil 15 phút có nghĩa là uống xong 15 phút sẽ tự cương?
Không.
Cả sildenafil và avanafil đều không tự tạo ra ham muốn hoặc một cơn cương tự động.
Thuốc PDE5 chỉ tăng cường con đường nitric oxide – cGMP khi đã có kích thích tình dục. EAU nhấn mạnh việc sử dụng thuốc đúng thời điểm và có kích thích tình dục đầy đủ là yếu tố rất quan trọng để đạt hiệu quả.
Một số người uống thuốc rồi:
- Chờ dương vật tự cương;
- Không có kích thích tình dục;
- Quan hệ trong trạng thái căng thẳng;
- Dùng sau một bữa rất nhiều chất béo;
rồi cho rằng thuốc “không tác dụng”.
Đây là một trong những nguyên nhân phổ biến của thất bại giả khi sử dụng PDE5 inhibitor.
Sildenafil bị ảnh hưởng bởi thức ăn như thế nào?
Sildenafil có thể bị chậm hấp thu nếu uống ngay sau một bữa ăn nhiều chất béo.
Thông tin sử dụng của sildenafil ghi nhận một bữa ăn giàu chất béo có thể làm thuốc bắt đầu tác dụng chậm hơn.
Trong thực hành, một người uống sildenafil ngay sau:
- Tiệc nhiều thịt mỡ;
- Đồ chiên;
- Thức ăn nhanh;
- Một bữa tối rất no;
có thể thấy thuốc khởi phát muộn hơn dự kiến.
Đây là lý do sildenafil thường cho trải nghiệm dễ dự đoán hơn khi uống lúc bụng tương đối nhẹ thay vì ngay sau bữa ăn nhiều chất béo.
Avanafil có bị thức ăn làm chậm không?
Có thể, dù ảnh hưởng tổng thể thường được xem là không quá lớn về mặt dược động học.
FDA ghi nhận khi avanafil 200 mg được dùng với bữa ăn nhiều chất béo, thời gian đạt nồng độ tối đa có thể bị trì hoãn khoảng hơn một giờ và nồng độ đỉnh giảm, mặc dù tổng lượng thuốc hấp thu thay đổi ít. Thuốc vẫn có thể sử dụng cùng hoặc không cùng thức ăn theo thông tin kê đơn.
EAU cũng lưu ý rằng hấp thu của cả sildenafil và avanafil có thể bị chậm bởi bữa ăn nhiều chất béo.
Do đó, nếu mong muốn khởi phát nhanh nhất có thể, không nên xem một bữa ăn rất nhiều chất béo là hoàn toàn không quan trọng với avanafil.
Avanafil nhanh hơn thì có mạnh hơn Sildenafil không?
Không thể kết luận như vậy.
“Khởi phát nhanh” và “hiệu quả cương mạnh” là hai khái niệm khác nhau.
EAU hiện đánh giá:
- Các PDE5 inhibitor đều có hiệu quả tốt trong điều trị ED;
- Chưa chứng minh có khác biệt rõ ràng về hiệu quả tổng thể giữa các PDE5 inhibitor.
Một người có thể:
- Đáp ứng rất tốt với sildenafil;
- Đáp ứng trung bình với avanafil;
trong khi người khác có trải nghiệm ngược lại.
Khác biệt còn phụ thuộc:
- Mức độ ED;
- Đái tháo đường;
- Bệnh tim mạch;
- Tổn thương thần kinh;
- Testosterone thấp;
- Cách sử dụng;
- Kỳ vọng của người bệnh.
Vì vậy, không nên đổi thuốc chỉ vì nghe rằng avanafil là “thế hệ mới nên mạnh hơn”.
Sildenafil hay Avanafil duy trì tác dụng lâu hơn?
Đây không phải khác biệt nổi bật nhất giữa hai thuốc.
Sildenafil thường được xem là PDE5 inhibitor tác dụng tương đối ngắn. EAU ghi nhận cửa sổ hiệu quả bắt đầu khoảng 30–60 phút và có thể còn tác dụng trong nhiều giờ sau đó.
Avanafil cũng thuộc nhóm dùng theo nhu cầu và được phát triển với ưu thế khởi phát nhanh.
Nếu mục tiêu của người bệnh là cửa sổ quan hệ kéo dài rất lâu, tadalafil thường là thuốc được cân nhắc nhiều hơn vì thời gian bán thải khoảng 17,5 giờ và hiệu quả có thể kéo dài đến khoảng 36 giờ ở người phù hợp.
Do đó, có thể hiểu đơn giản:
- Muốn khởi phát nhanh: avanafil có lợi thế.
- Muốn kinh nghiệm sử dụng lâu đời, dễ tiếp cận: sildenafil thường rất quen thuộc.
- Muốn cửa sổ thời gian dài: tadalafil là một lựa chọn khác cần cân nhắc.
Không nên lựa chọn thuốc chỉ từ một tiêu chí duy nhất.
Avanafil có ít tác dụng phụ hơn Sildenafil không?
Hồ sơ tác dụng phụ có một số khác biệt, nhưng không thể bảo đảm một người dùng avanafil chắc chắn ít khó chịu hơn.
Các phản ứng thường gặp của nhóm PDE5 inhibitor có thể gồm:
- Đau đầu;
- Đỏ bừng mặt;
- Nghẹt mũi;
- Chóng mặt;
- Khó tiêu.
Bảng tổng hợp của EAU cho thấy trong dữ liệu được trích từ thông tin sản phẩm EMA, avanafil có tỷ lệ một số tác dụng phụ như đỏ bừng hoặc rối loạn thị giác thấp hơn sildenafil. Tuy nhiên, so sánh giữa các nghiên cứu khác nhau không nên được xem như một thử nghiệm đối đầu trực tiếp.
Sildenafil có thể gây:
- Đỏ bừng;
- Đau đầu;
- Nghẹt mũi;
- Khó tiêu;
- Một số thay đổi thị giác thoáng qua ở một số người.
Avanafil cũng có thể gây đau đầu, đỏ bừng, nghẹt mũi và chóng mặt.
Thuốc phù hợp nhất là thuốc tạo được độ cương đủ tốt với tác dụng phụ chấp nhận được, không nhất thiết là thuốc mới hơn.
Sildenafil và Avanafil có dùng chung được không?
Không nên tự phối hợp.
Cả hai đều là PDE5 inhibitor. Dùng đồng thời có thể làm tăng tác dụng giãn mạch và nguy cơ:
- Hạ huyết áp;
- Đau đầu;
- Chóng mặt;
- Đỏ bừng;
- Các tác dụng không mong muốn khác.
Thông tin kê đơn avanafil cũng lưu ý tính an toàn và hiệu quả khi phối hợp với các điều trị ED khác chưa được thiết lập, do đó không khuyến nghị tự kết hợp.
Nếu một thuốc đáp ứng chưa tốt, bước hợp lý hơn là kiểm tra:
- Có dùng đúng liều được bác sĩ chỉ định không?
- Có dùng đúng thời điểm không?
- Có ăn quá no hoặc nhiều chất béo không?
- Có đủ kích thích tình dục không?
- Có testosterone thấp không?
- Có đái tháo đường hoặc bệnh mạch máu nặng không?
EAU nhấn mạnh nhiều trường hợp được xem là “không đáp ứng PDE5 inhibitor” thực tế liên quan cách sử dụng chưa đúng.
Sildenafil và Avanafil có dùng được với thuốc Nitrate không?
Không. Đây là chống chỉ định quan trọng của cả hai thuốc.
Nitrate như nitroglycerin hoặc isosorbide làm tăng con đường nitric oxide – cGMP. PDE5 inhibitor lại làm giảm phân hủy cGMP. Phối hợp có thể gây tụt huyết áp nghiêm trọng và khó dự đoán.
EAU xem sử dụng đồng thời bất kỳ PDE5 inhibitor nào với nitrate hoặc nitric oxide donor là chống chỉ định tuyệt đối.
Người đang sử dụng thuốc điều trị đau thắt ngực không nên tự mua sildenafil hoặc avanafil.
Cũng cần lưu ý nitrate không chỉ tồn tại dưới dạng thuốc tim mạch kê đơn mà còn có thể xuất hiện dưới dạng chất giải trí chứa alkyl nitrite, thường được gọi là “poppers”.
Đang dùng thuốc huyết áp có sử dụng được không?
Nhiều người vẫn có thể sử dụng PDE5 inhibitor, nhưng cần đánh giá cụ thể.
EAU ghi nhận khi PDE5 inhibitor được dùng với thuốc hạ huyết áp, huyết áp có thể giảm thêm một mức nhỏ và thường không gây vấn đề nghiêm trọng ở người đã ổn định. Tuy nhiên, cần thận trọng khi phối hợp với các thuốc giãn mạch khác, đặc biệt alpha-blocker.
Với avanafil, thông tin kê đơn đặc biệt yêu cầu lưu ý:
- Alpha-blocker;
- Thuốc hạ huyết áp;
- Chất ức chế CYP3A4.
Một số thuốc ức chế CYP3A4 mạnh có thể làm nồng độ avanafil tăng đáng kể và không nên phối hợp.
Do đó, nên cung cấp toàn bộ danh sách thuốc cho bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi đổi từ sildenafil sang avanafil.
Ai có thể ưu tiên Avanafil?
Avanafil có thể phù hợp hơn với người:
- Muốn thời gian chờ ngắn;
- Khó lên kế hoạch quan hệ trước 1 giờ;
- Muốn dùng thuốc gần thời điểm sinh hoạt tình dục hơn;
- Đã được bác sĩ đánh giá phù hợp với PDE5 inhibitor.
Ví dụ, người cảm thấy việc phải “canh trước một tiếng” với sildenafil làm giảm tính tự nhiên có thể thích đặc điểm dược động học của avanafil hơn.
Tuy nhiên, nếu sildenafil hiện đang:
- Hiệu quả tốt;
- Ít tác dụng phụ;
- Chi phí phù hợp;
- Người bệnh đã quen cách dùng;
thì chỉ vì avanafil nhanh hơn không có nghĩa cần đổi thuốc.
Ai có thể tiếp tục ưu tiên Sildenafil?
Sildenafil vẫn là lựa chọn rất phổ biến vì:
- Có kinh nghiệm sử dụng nhiều năm;
- Hiệu quả đã được nghiên cứu rộng;
- Có nhiều mức liều;
- Khả năng tiếp cận thường tốt;
- Nhiều người đáp ứng rất tốt nếu dùng đúng cách.
EAU ghi nhận sildenafil cải thiện rõ các chỉ số chức năng cương và vẫn là một trong những thuốc PDE5 tiêu chuẩn trong điều trị ED.
Với người đã biết trước thời điểm quan hệ và không quá bận tâm thời gian chờ 30–60 phút, lợi thế 15–30 phút của avanafil có thể không quá quan trọng.
Khi nào không nên chỉ đổi từ Sildenafil sang Avanafil?
Nếu sildenafil không hiệu quả dù đã dùng đúng, đổi thuốc có thể được cân nhắc, nhưng cần tìm nguyên nhân ED trước.
Đặc biệt nếu có:
- ED ngày càng nặng;
- Đái tháo đường;
- Tăng huyết áp;
- Bệnh tim mạch;
- Béo phì;
- Giảm ham muốn;
- Mất cương buổi sáng;
- Phẫu thuật tuyến tiền liệt;
- Bệnh thần kinh;
- Cong dương vật/Peyronie.
EAU lưu ý dữ liệu cho thấy một số người có thể phản ứng khác nhau với từng PDE5 inhibitor, nhưng chưa có bằng chứng RCT chắc chắn rằng việc đổi thuốc luôn giúp người không đáp ứng.
Nếu có suy sinh dục thật sự, điều chỉnh testosterone thiếu hụt có thể cải thiện đáp ứng PDE5 inhibitor ở một số người.
Khi nào cần ngừng thuốc và liên hệ bác sĩ?
Với cả sildenafil và avanafil, cần được đánh giá y khoa nếu xuất hiện:
- Đau ngực;
- Ngất hoặc tụt huyết áp rõ;
- Rối loạn thị giác đột ngột;
- Giảm thính lực đột ngột;
- Phản ứng dị ứng nặng;
- Cương đau kéo dài trên 4 giờ.
Cương trên 4 giờ là tình trạng cấp cứu vì có nguy cơ gây tổn thương mô thể hang.
Nếu xuất hiện đau ngực sau khi đã dùng PDE5 inhibitor, cần thông báo cho nhân viên y tế chính xác thuốc gì và uống lúc nào, vì điều này ảnh hưởng quyết định sử dụng nitrate trong cấp cứu.
Tư vấn lựa chọn Sildenafil và Avanafil tại Men’s Health
Sildenafil và avanafil cùng điều trị rối loạn cương nhưng có những khác biệt về tốc độ khởi phát, tương tác thức ăn, tác dụng phụ và trải nghiệm sử dụng. Lựa chọn phù hợp nên dựa trên nguyên nhân ED, bệnh tim mạch, thuốc đang dùng và nhu cầu về tính tự phát của người bệnh.
Nhà thuốc Nam khoa Men’s Health là một đơn vị trong hệ sinh thái Trung tâm Sức khỏe Nam giới Men’s Health do TS.BS.CK2 Trà Anh Duy sáng lập. Trong quá trình chăm sóc, bác sĩ có thể đánh giá mức độ rối loạn cương và bệnh nền; dược sĩ hỗ trợ rà soát nitrate, thuốc hạ áp, alpha-blocker và các thuốc có khả năng tương tác với sildenafil hoặc avanafil.
Sildenafil và avanafil đều là thuốc cần được sử dụng đúng chỉ định. Người bệnh không nên tự tăng liều, uống hai PDE5 inhibitor cùng lúc hoặc sử dụng đơn của người khác chỉ để đạt tác dụng nhanh hơn.
Men’s Health chú trọng phối hợp bác sĩ – dược sĩ theo hướng chuyên nghiệp, an toàn, kín đáo, bảo mật thông tin và cá nhân hóa lựa chọn thuốc theo tình trạng thực tế của từng người.
Sildenafil và Avanafil và những câu hỏi thường gặp
Sildenafil và Avanafil loại nào tác dụng nhanh hơn?
Avanafil thường nhanh hơn. Avanafil có thể bắt đầu hiệu quả khoảng 15–30 phút, trong khi sildenafil thường khoảng 30–60 phút.
Avanafil uống trước quan hệ bao lâu?
Liều khởi đầu 100 mg trong thông tin kê đơn có thể được dùng sớm khoảng 15 phút trước hoạt động tình dục. Liều 50 mg thường được dùng khoảng 30 phút trước. Liều cụ thể phải được bác sĩ lựa chọn theo hiệu quả và khả năng dung nạp.
Sildenafil uống trước quan hệ bao lâu?
Thông thường sildenafil được sử dụng khoảng một giờ trước quan hệ và có thể bắt đầu tác dụng từ khoảng 30 phút.
Avanafil nhanh hơn có nghĩa hiệu quả hơn Sildenafil không?
Không. EAU hiện chưa ghi nhận khác biệt rõ về hiệu quả tổng thể giữa các PDE5 inhibitor. Lựa chọn thuốc phụ thuộc đáp ứng và sở thích từng người.
Ăn no có làm Sildenafil chậm tác dụng không?
Có thể, đặc biệt với bữa ăn nhiều chất béo. Điều này có thể làm sildenafil khởi phát muộn hơn.
Ăn no có ảnh hưởng Avanafil không?
Bữa ăn nhiều chất béo cũng có thể làm avanafil đạt nồng độ đỉnh chậm hơn, dù thuốc vẫn được phép dùng cùng hoặc không cùng thức ăn.
Avanafil có tự làm dương vật cương sau 15 phút không?
Không. Thuốc vẫn cần kích thích tình dục. PDE5 inhibitor không tạo cương tự động và không làm tăng ham muốn.
Sildenafil và Avanafil có uống chung được không?
Không nên tự phối hợp vì cả hai đều là PDE5 inhibitor, có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp và các tác dụng phụ khác.
Người dùng Nitroglycerin có uống Avanafil hoặc Sildenafil không?
Không. Nitrate phối hợp với bất kỳ PDE5 inhibitor nào là chống chỉ định vì có thể gây tụt huyết áp nghiêm trọng.
Nếu Sildenafil tác dụng chậm có nên chuyển sang Avanafil?
Có thể cân nhắc nếu vấn đề chủ yếu là thời gian khởi phát, nhưng trước tiên nên kiểm tra cách sử dụng, bữa ăn, liều, kích thích tình dục và nguyên nhân ED.
Kết luận
Nếu chỉ so về tốc độ khởi phát, avanafil thường nhanh hơn sildenafil. Avanafil có thể bắt đầu có hiệu quả từ khoảng 15–30 phút, trong khi sildenafil thường cần 30–60 phút và thường được sử dụng khoảng một giờ trước hoạt động tình dục.
Tuy nhiên, tốc độ không phải tiêu chí duy nhất. Sildenafil vẫn là thuốc có kinh nghiệm sử dụng lâu, hiệu quả tốt và có thể rất phù hợp nếu người bệnh không ngại lên kế hoạch trước. Avanafil có lợi thế hơn khi ưu tiên sự tự phát và thời gian chờ ngắn. EAU hiện chưa chứng minh có một PDE5 inhibitor vượt trội tuyệt đối về hiệu quả điều trị ED.
Cả hai thuốc đều cần kích thích tình dục mới phát huy hiệu quả, đều có thể bị ảnh hưởng bởi bữa ăn nhiều chất béo và đều chống chỉ định với nitrate. Người đang dùng thuốc tim mạch, alpha-blocker hoặc nhiều thuốc hạ huyết áp nên được bác sĩ hoặc dược sĩ rà soát trước khi lựa chọn.
Vì vậy, nếu câu hỏi chỉ là “thuốc nào nhanh hơn?”, câu trả lời là avanafil. Nếu câu hỏi là “thuốc nào phù hợp hơn cho tôi?”, cần dựa thêm vào mức độ ED, bệnh nền, thuốc đang dùng, bữa ăn, tác dụng phụ và khả năng đáp ứng thực tế.
